O recente anúncio da Apple de uma parceria com a Administração de Veteranos dos EUA (VA) para tornar o próprio sistema de registros de saúde da VA acessível no aplicativo Health do iPhone me fez pensar: o que há de errado com meu próprio profissional de saúde? Eu não sou um veterinário, mas quase gostaria de ser, se isso simplificasse esse processo. Porque a maneira como acesso minhas próprias informações é um incêndio violento de lixeira.
Faço 50 anos no final deste ano e, à medida que cheguei à meia-idade, me pego passando mais tempo nos consultórios médicos. Eu acho que isso vem com o território. Também me encontrei com mais frequência no escritório de especialistas. Eu não estou ficando mais doente - bem, não naquela muito mais doente. Mas vem com a idade e as milhas.
Aqui está o meu médico principal, que eu vejo duas vezes por ano para um exame de rotina. Um problema crônico no ombro no início deste ano me enviou a um cirurgião ortopédico para um curso de tratamento. Minha cirurgia de bypass gástrico de cinco anos atrás exige um tratamento regular desses especialistas em cirurgia. Eu costumava ser diabético, o que significa check-ins regulares com um endocrinologista. Cada um deles quer que eu tire sangue. Alguns gostam de usar uma cadeia de laboratórios. Outros gostam de usar outro. E depois há minhas prescrições.
Isso significa que há um número crescente de médicos diferentes, fornecendo-me cuidados e serviços essenciais. Mas quase não há coordenação entre eles. Ao longo dos últimos anos, todos eles colocaram "portais de pacientes" on-line, aparentemente para facilitar a todos nós pacientes entrar em contato, ver nossos registros e fazer coisas como solicitar recargas em remédios ou remédios. coordenar os próximos compromissos.
A promessa aos consumidores de registros eletrônicos de saúde (EHR) era colocar os pacientes em melhor controle de seus registros - para torná-los mais portáteis. Um paciente em Massachusetts vai para a Flórida e eles e seus profissionais de saúde teriam acesso instantâneo às mesmas informações. (Essa é uma ocorrência regular no meu “bairro” - muitas pessoas que moram ao meu redor são o que chamamos de “pássaros da neve” - elas passam o verão perto de mim, mas passam o inverno na Flórida em climas mais quentes.)
Claro, isso não aconteceu. De fato, o EHR parece ter acelerado o problema.
Olhando para a minha situação: Três dos médicos que vejo fazem parte do mesmo grupo médico, o maior provedor regional de serviços médicos da minha área. Dois deles usam o mesmo portal do paciente para acesso ao EHR. Um, que fazia parte de um grupo médico separado, adquirido pelo mesmo provedor regional, e ainda não foi integrado. Portanto, eles exigem um aplicativo completamente separado para acessar.
Meu médico ortopédico faz parte de um grupo diferente. Eles usam o mesmo sistema de registros de saúde subjacente, mas é acessível apenas através de um portal do paciente completamente separado. O mesmo com o meu médico bariátrico. E nenhum deles está integrado ao aplicativo Health da Apple. Preciso usar diferentes aplicativos de terceiros disponíveis para download na App Store ou confundir suas interfaces da Web, que nem são otimizadas para dispositivos móveis.
A linha inferior é que eu tenho que perseguir três aplicativos separados para ter acesso aos meus registros. Supondo que os “portais de pacientes” sejam realmente atualizados. Porque eles freqüentemente não são. Ainda estou esperando para ver os resultados do trabalho de sangue que fiz semanas atrás - coisas que meu médico tem acesso na área de trabalho, mas coisas que não são atualizadas em meus próprios registros e provavelmente não serão por semanas, se não meses. Porque é uma baixa prioridade administrativa para os negócios.
Algumas semanas atrás, um médico me perguntou sobre os resultados de alguns exames de sangue que eu havia feito anteriormente. Ele verificou seus sistemas e não conseguiu encontrar nenhum registro, mesmo que eu garantisse que havia sido feito, porque me lembrei de fazê-lo. Verificando os vários aplicativos aos quais tive acesso meu o telefone não apareceu nada. Não foi até que eu tirei meu laptop da bolsa, entrei no portal de pacientes com base na Web e peguei uma imagem em PDF de um enviado por fax arquivo de laboratório que finalmente conseguimos encontrar o teste que estávamos procurando.
Essa é uma bagunça quente. Não é assim que tudo isso deve funcionar. Não é assim que qualquer sistema de saúde e gerenciamento de registros deve funcionar.
A Apple tentou corrigir isso fornecendo ganchos para a conectividade EHR essencial no aplicativo Health. Ele suporta padrões do setor, como Recursos de interoperabilidade de assistência médica rápida (FHIR) e OAuth 2.0, para lidar com a autenticação do paciente. A empresa trabalhou com a Epic, um dos principais sistemas de RSE do mercado, juntamente com a Cerner e a athenahealth para conectar a Saúde aos registros de saúde do paciente de maneira transparente com o iPhone.
Mas isso exige uma adesão real dos prestadores de serviços de saúde para fazê-lo, e, pelo que posso dizer, há pouco ou nenhum incentivo para que eles o façam. Os sistemas de RSE que eles fazem fazem uma coisa certa - eles são certo além de faturar a mim e à minha companhia de seguros toda vez que eles precisam registrar uma reclamação.
Há um problema - o fato é que a conveniência e a portabilidade de registros são completamente incidentais e praticamente irrelevantes para os sistemas de RSE da maneira como foram implementados. Eles estão lá por um motivo importante - para facilitar o pagamento de todos os participantes.
O resultado líquido de todo esse balkanizaiton de aplicativos é que, pelo menos para mim, o aplicativo Health é basicamente uma ilha em si. Isso me ajuda a acompanhar as informações que posso coletar no meu Apple Watch, como atividades e exercícios, e as que desejo inserir de maneira proativa - meus vários problemas e tendências de saúde, como ganho ou perda de peso, o que quer que esteja mudando - mas é muito mais esforço do que tenho tempo ou interesse para fazer. Então, na maioria das vezes, fica ocioso.
Espero que a decisão do VA de integrar seu próprio sistema Health Records com o aplicativo iPhone Health faça com que pelo menos alguns prestadores de serviços de saúde revisitem isso e talvez fiquem mais sérios com a integração do suporte ao aplicativo Health Health. Mas não estou contando com isso. E, nesse meio tempo, estou confuso com a colcha de retalhos de diferentes aplicativos e sistemas de portal de pacientes que sou forçado a usar para ajudar a acompanhar meus próprios registros de saúde.
Que bagunça.
E quanto a você? Você se sente frustrado com a lenta taxa de integração do EHR e o acesso limitado que eles fornecem? Desative nos comentários - deixe-me saber o que você pensa.
